通过上两节的回顾,，我们学习了乳腺的结构，不同时期乳腺的内分泌调节，以及如何进行乳腺疾病的自查，紧接着，我们学习在自查过程中应该重点注意什么？也就是说，乳房上有哪些危险信号是我们需要把握的？
酒窝
在乳腺的基础结构中已经提到，乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。这些起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带或Coopers韧带。这些悬韧带就像我们搭帐篷使用的支架，完全没有弹性。当乳腺出现疾病侵犯到这个“支架”到时候，它就会收缩，进而牵拉皮肤引起乳房皮肤局限性凹陷，因其形状酷似酒窝，故人们形象的称之为“酒窝征”。
出现“酒窝征”通常提示浸润性乳腺癌，当然慢性乳腺炎症、脂肪坏死，乳房皮下血栓性静脉炎，手术瘢痕挛缩、植入的假体移位也可以出现“酒窝征”。这时可以通过下面的方法进行鉴别：身体竖立，两臂举过头，上半身前倾，使乳房下垂，或者用手轻轻托起整个乳房,使乳房皮肤张力有所增加,然后轻轻移动乳房肿块,如果在病灶的上方见到轻微皮肤皱缩、牵拉引起的微凹陷。一般考虑为乳腺癌早期皮肤粘连。这种方法常常是鉴别乳腺良、恶性肿块的重要依据之一，也是早期自己发现酒窝征的重要手段。
橘皮征
有的病变乳房不是出现单个的“小酒窝”,而是像橘子皮一样出现许多小点状凹陷,称之为“橘皮征”。这是因为乳房皮肤的真皮内有很多淋巴管，收集来源于乳房内的淋巴液体，然后再汇集到乳晕下淋巴管网，再流向腋窝、内乳区等处淋巴结。如果肿瘤细胞侵犯并堵塞这些淋巴管，就像河流被堵塞一样，出现淋巴回流受阻，导致皮肤出现水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织紧密连接,所以，毛囊处皮肤不水肿，这样就会在乳房表面毛囊处出现多个点状凹陷,毛孔清晰,使皮肤出现橘皮样外观,即“橘皮征“。“橘皮征”,是比较典型的乳腺癌晚期的表现,说明乳腺癌的癌组织已经呈浸润性生长。少数见于慢性乳腺炎，脂肪坏死，纤维囊性增生，结核等。
乳头乳晕湿疹
有一部分人，尤其是具有过敏体质、哺乳期、围月经期女性，在双侧乳头、乳晕、特别是乳房下部对称部位，会出现红斑、渗液、糜烂、结痂、脱屑、皲裂及瘙痒的现象，这些现象一般在月经后、断乳后或一般治疗之后痊愈，我们称之为乳头乳晕湿疹。
但是有一种特殊类型的乳腺癌，叫乳腺湿疹样癌（又叫Paget’s病），这种癌就像湿疹一样，也以乳头和乳晕的湿疹样表现为特点。与一般乳房湿疹不同的是，乳腺湿疹样癌多为单发，以中老年女性多见，偶可见发生于男性乳房及其他富含大汗腺的部位，按湿疹敷药治疗虽能短暂好转，但不久即复发，且迁延不愈，病损扩展，乳头变平，凹陷，甚至完全蚀掉，可伴有乳房质硬肿块及(或)乳头溢液，细胞学检查可帮助诊断。
乳头溢液
乳头溢液并不是一种独立的疾病，而是疾病的一种重要症状，许多疾病会有乳头溢液，当然，更多的时候，溢液只是生理现象。只有10％～15％可能是乳癌。乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。
（1）乳汁样。多为生理性，常见于断奶后或流产后的近期。（2）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。（3）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，需要提高警惕。（4）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。出现这些情况，提示乳腺导管内可能长了肿瘤，肿瘤引起导管内出血，然后从乳头流出来。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50％～75％为导管内乳头状瘤，15％的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75％是乳癌。这些出血通常会因为女性朋友发现文胸内出现血性污迹或洗澡时挤压乳房与乳头而被发现，假如您发现这样的问题，那么就应该尽早就医。（5）清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。乳管镜是一种无创检查技术，是目前已成为乳头溢液病因诊断的首选手段。
乳头内陷
乳头内陷指女性乳房的乳头不凸出于乳晕平面，甚至凹入陷于皮面之下，致局部呈火山口状的现象。外人虽然看不见，女人自赏却不舒服，更重要的是：乳头内陷本身就是一种乳房畸形，有的甚至是恶性肿瘤在乳房上的外在症状。
有报道乳头凹陷的妇女比例高达40%。乳头内陷有两种情形：乳头退缩或翻入乳晕内，牵拉也不高出乳房皮肤者，称真性乳头内陷；乳头发育正常但陷入乳晕内，乳头与皮肤在同一平面，经牵拉出如常人者，称假性乳头内陷。
真性乳头内陷双侧常见，原发性或有遗传性；单侧乳头内陷较少，通常继发于乳房疾病。若伴有导管周围乳腺炎，病人乳晕周围可有红斑和疼痛，乳晕下可触及肿块；若继发于乳腺癌，患侧乳腺尚可有橘皮样、铠甲样等皮肤改变、在凹陷的乳头后方或旁边不远处可摸到不红，也不痛肿块。
乳房肿物
乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。
部位：以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。
数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。
形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。
硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。
活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“桔皮症”，肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”
大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状,较易早期发现。有些乳腺癌仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块，无清楚边界，大多数被诊断为“乳腺增生”。但仔细检查增厚区较局限，同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意。
腋下肿物
腋下肿物：腋下出现肿物，可以是副乳腺、副乳腺肿物、淋巴结肿大等，甚至皮肤性疾病。但有一种特殊类型的癌叫隐匿性乳腺癌，就是以腋下肿大淋巴结为首发症状。尽管这种乳腺癌临床比较少见，但是触摸到腋下淋巴结肿大还是会引起很多人的恐慌。其实，临床上大多数因为触摸到腋窝淋巴结肿大而恐慌就诊的人都没有问题，尤其是体型瘦的人很容易摸到腋窝淋巴结。这里告诉大家一个简单的识别可能因为上述隐匿性乳腺癌所引起的淋巴结肿大的方法，就是如果您发现单侧且进行性增大的腋下淋巴结，那么应该引起您的重视。当然，如果您摸到全身多个部位淋巴结肿大，这就需要咨询其他专科的专家。
皮肤改变
乳房颜色改变：有一种比较少见的乳腺癌，叫炎性乳腺癌，它可以引起乳房皮肤颜色的变化，如出现潮红、暗红。并且可能会伴有上述的“橘子皮”改变、血管扩张等。这种乳腺癌很容易被误诊为乳腺炎症。
但与炎症不同的是它不会引起高烧。如果检查白细胞的话，白细胞通常也不会升高。更重要的是，使用抗生素无效。不过并非出现上述现象就一定是炎性乳腺癌，最终还是要取得病理诊断予以证实。
