我国每年都会举行“两癌”筛查扶贫优惠项目，不定期开展惠民体检活动，时间主要在3到10月份不等。近期，医院就举办了乳腺筛查公益活动，许多人闻讯前来参加体检活动。
此次体检中，一位27岁女孩经彩超检查后怀疑乳腺癌，后行手术切除病理确诊为乳腺癌。结合前段时间，到医院超声科做乳腺彩超体检的美女很多，乳腺癌趋向年轻化，院内科室的女同事忙碌中也多了一丝担忧。
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。
据中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国近年来乳腺癌发病率逐年递增，是乳腺癌发病率增长最快的国家之一。我国乳腺癌患者平均年龄是45-55岁，患者越来越多，且正趋于年轻化，小于35岁的患者约占10%-15%。
乳腺癌的典型体征
早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。
01
乳腺肿块
患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
02
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
03
皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
04
乳头、乳晕异常
肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
05
腋窝淋巴结肿
乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移，初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
乳腺癌的检查方法
超声检查，是乳腺癌检查的首选方法，也是目前国际上乳腺检查广泛采用的，并被认为是最经济有效的方法。虽然有人提出做钼靶X线检查。但年轻女性乳腺比较致密，X线的诊断敏感性不高，且考虑到乳腺X线存在有放射线损害，不宜频繁的检查。故对35岁以下的女性，以超声检查为主。
超声检查快捷、灵便、无创、可反复进行，对于乳腺癌的诊断符合率达85%以上。
乳腺癌并不可怕，预防红颜杀手，
早发现、早诊断、早治疗是关键。
智能乳腺全容积超声诊断系统
IBUSBE3（智能乳腺全容积超声诊断系统）是一种全新的、前沿的乳腺超声检查仪器，是超声成像领域及诊断模式一项重大突破。具备安全舒适、图像分辨率高、有效减少漏诊等特点，特别适用于亚洲女性致密型乳腺检查。
智能乳腺全容积超声系统可以获得多切面，多角度、多方位的信息，尤其是冠状面的扫查，可以直观的展示患者术中仰卧位时乳腺的组织解剖架构信息，真正实现超声容积断层扫描。
如果你自己发现一个肿块怎么办？
首先，别怕。乳腺肿块大部分是无害的囊肿或组织变化而成，这与月经周期有关，但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现的越早越好，如果确诊后不是，那就大可放心了。如果发现了乳腺肿块，医院做乳腺活检。
确诊乳腺癌的金标准就是穿刺活检，通常是采用空针穿刺或手术取标本送病理科做病理切片。如果病理确诊是乳腺癌，那么要确定具体的病理类型，因为不同类型的乳腺癌治疗方案不同。
乳腺癌的分型：
01
非浸润性癌
①导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）
②小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）
③导管内乳头状癌
④乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。
02
早期浸润性癌
①早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）
②早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％）
03
浸润性癌
①浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。
②浸润性非特殊癌：包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
04
其它罕见癌
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌治疗包括手术切除以及手术后的辅助治疗（例如：放疗、化疗、内分泌治疗等）
01
乳腺癌的手术治疗
1.乳癌根治术
是将病变乳房、腋下的淋巴结以及一些胸腔壁的肌肉切除，这种手术的创伤较大，术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。
2.改良乳癌根治术
这类手术是将乳房和一些腋下的淋巴结切除，而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留，因此胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响，可以迅速复原。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。
3.保留乳房手术
又称“保乳手术”，所谓保乳是指保留乳房的基本形状，仅切除病变的部分。其中包括：象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴结清扫；术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。研究表明，保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的患者效果相似。
研究发现，同期保乳手术和乳房切除术在术后存活率和复发率方面没有明显差异。通常，行保乳手术的患者，需要每天进行放射治疗连续5~6周。但是不是每位患者都适合保乳手术，只有病变处于早期、肿瘤较小才能采用此种手术方式。
4.乳房重建术
从形体改善方面考虑，有些妇女会要求乳房重建术（整型术），通常可以在手术期间同时进行，或数月后再另外进行乳房重建手术。
医生会权衡患者多方面的因素，为患者选择合适的手术方式。
02
乳腺癌的辅助治疗
1.乳腺癌的放射治疗
放射治疗用高能射线杀死癌细胞。它可用于乳腺癌术后清除残留的癌细胞在肿瘤部位。它也可以用在治疗癌症已经扩散到身体的其他部位，副作用是在治疗部位有疲劳、肿胀或晒伤样的感觉。
2.乳腺癌化疗
化疗用药物在身体的任何地方杀死癌细胞，这些药物通常是IV阶段采用。术后化疗可以降低癌症复发的可能性。晚期乳腺癌患者，化疗有助于控制肿瘤的生长。可能的副作用包括脱发，恶心，疲劳，和一个更高的感染风险。
3.激素治疗乳腺癌
激素疗法对患ER或PR阳性的乳腺癌的妇女来讲是一种有效的治疗方法。这些肿瘤生长很迅速，因为它们可以与雌激素或孕酮发生反应。激素治疗则能阻断这种效应。这是最常用的乳腺癌手术后阻止癌症复发的方法。它也可以用来减少高风险妇女患癌的概率。
4.乳腺癌的靶向药物
靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞。例如，HER2阳性乳腺癌的妇女有太多的HER2蛋白。针对性的治疗，可以阻止这种蛋白质从促进癌细胞的生长。这些药物常用于联合化疗。
如何预防乳腺癌
谈癌色变，乳腺癌其实并不可怕，如何进行正确的预防才是关键。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：
1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。
2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。
3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。
4.积极治疗乳腺疾病。
5.不乱用外源性雌激素。
6.不长期过量饮酒。
7.在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。
建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。
