子宫肌瘤的临床症状
多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。
月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
腹部肿块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。
白带增多:有时会有大量脓血性排液及腐肉样组织排出,伴臭味。
疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛,肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。
压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。
不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形妨碍受精卵着床,导致不孕。
继发性贫血:若患者长期月经过多可导致继发性贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
低糖血症:子宫肌瘤伴发低糖血症亦属罕见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失导致休克,经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
子宫肌瘤非手术治疗办法
一、期待治疗
患者定期随诊观察病情,不做治疗处理,主要适用于子宫肌瘤小于5cm、无临床症状或症状不明显的患者。观察随访主要从临床症状和影像学方面进行,一般3-6个月随访一次,若患者接近绝经期,绝经后子宫肌瘤可自然发生萎缩。
二、药物治疗
子宫肌瘤是一种性激素依赖性的良性肿瘤,因此通过使用一些雌激素、孕激素受体拮抗药物可以抑制肌瘤生长,减轻临床症状。
三、高强度聚焦超声
是一种治疗肿瘤的新方法,具有不开刀、不出血、无瘢痕、无创伤、无辐射及无不良反应等特点,有着“21世纪无创治疗新技术”之称。此外,还有超引导射频消融术和子宫栓塞法。
子宫肌瘤手术治疗办法
一、子宫切除术
主要适合有手术指征且患者无生育要求、愿意接受手术治疗,临床上主要有子宫全切术、子宫部分切除术及筋膜内子宫切除术。
二、子宫肌瘤剔除术
主要应用于育龄期、有生育要求的子宫肌瘤患者。主要有经腹、阴道和腹腔镜等途径。
三、宫腔镜辅助子宫肌瘤剔除术
主要指征为:子宫肌瘤直径<3cm且突出宫腔内。这是治疗黏膜下肌瘤的最理想的手术方式。
四、腹腔镜下子宫动脉阻断术
是近年来治疗子宫肌瘤的新技术。
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