《考题演练》
（1~3题共用题干）患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白（+），白细胞30~50/HP，可见白细胞管型。
例1：对该患者最可能的诊断是：
A．急性肾小球肾炎
B．急性尿道炎
C．急性膀胱炎
D．急性肾盂肾炎
E．尿道综合征
例2：不宜作为首选的治疗药物是：
A．喹诺酮类
B．头孢菌素类
C．红霉素
D．半合成广谱青霉素
E．克林霉素
例3：一般用药的疗程是：
A．3天
B．7天
C．14天
D．20天
E．30天
《考点总结》（点击图片可放大观看）
《考题解析》
考题答案：D；C；C。
考题解析：①青年女性，膀胱刺激征+全身症状（发热）+肾区叩痛+脓尿及白细胞管型，应诊断为急性肾盂肾炎（D）。急性肾小球肾炎常表现为血尿、水肿、高血压、蛋白尿和一过性肾功能减退，不会出现脓尿及白细胞管型尿，故不答A。急性尿道炎、急性膀胱炎和尿道综合征一般无发热和肾区叩痛，故不答BCE。②急性肾盂肾炎的致病菌约80%为大肠埃希菌，因此应首选对革兰阴性杆菌有效的药物。常用药物有喹诺酮类、半合成广谱青霉素、头孢菌素类等。红霉素主要针对革兰阳性菌，不适于大肠埃希菌的治疗（C）。③急性肾盂肾炎抗菌治疗的疗程一般为2周（C）。3天疗程为急性膀胱炎的治疗方案。
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