年，台湾首度引进达文西机器手臂辅助微创手术，至今已执行超过4万例手术，应用范围包含泌尿科、妇产科、大肠直肠科等领域。研发达文西手术系统的美国直觉公司（Intuitive）看中台湾的发展潜力，去年底在台设立分公司，今年6医院签署合作备忘录，成立「达文西手术训练中心」，台湾医师在台湾境内便可以受训。
达文西手术可说是腹腔镜手术的「进阶版」，不少医师认同其优势，但目前台湾健保仅给付达文西手术应用于摄护腺癌的摄护腺切除（达文西根治性前列腺切除术），其它病症若选用达文西手术，需自费且较昂贵。这笔钱，有没有必要花？
达文西手术是高端医疗，不但具有一定的技术门坎，「价格」也很高。光是一台机器就要价上亿元，后续的维护及耗材费用也相当可观；而执行达文西手术的医师医院认证，才具备执刀资格。
达文西厉害在哪里？首先，达文西手术、内视镜手术皆属于微创手术，相较于「开膛剖肚」的传统手术，伤口较小、恢复较快。那么，若比较达文西及内视镜，又有什么差异？
以摄护腺癌为例，传统手术的伤口位置从肚脐到耻骨，长度约15公分；若采腹腔镜（内视镜的一种）手术或达文西手术，伤口约为5~6个小洞，每个伤口约为0.5公分、0.8公分、1公分不等，医师只要将器械透过这些微小孔洞伸进体内，即可进行手术。
达文西机器手臂优点：灵活、稳定、精准
医院达文西中心召集人、基隆医院副院长吴俊德比喻，腹腔镜手术就像是医师手拿筷子进行切割、缝合等动作，「筷子」可以前后移动、旋转、夹取，但活动角度有其限制，操作上不如达文西机器手臂来得灵活。
进行达文西手术时，医师是坐在操作台操作机器手臂。吴俊德说，达文西就像是把医师的手缩小、伸到肚子里去，小尺寸的器械可模拟医师开刀时双手的动作，灵活度更胜一筹，且稳定性高，几乎没有「手抖」的问题。
吴俊德也说，受限于器械，进行腹腔镜手术时，医师为了清除病灶，经常需做出不符合人体工学的开刀姿势，长期下来容易造成职业伤害。「你用腹腔镜开前列腺癌（摄护腺癌），要做很多切割和缝合都在很深的地方，医师、助手都很辛苦。」
曾有病人质疑，明明腹腔镜就可以开的刀，他为何建议用达文西；吴俊德直言，两种手术效果相去不远，但达文西的精准与稳定，可降低开刀过程的压力及风险，「医师比较好开，病人比较安全。」
达文西开刀一定比较好？医师技巧很重要
值得注意的是，达文西手术虽然具有一定的优势，但毕竟操作机器的仍是医师，因此医师本身的技术也非常重要。
「如果是新的医师，不会因为用这个机器开刀就比较快，经验没那么多的，他反而要花更多时间和心力。」吴俊德提醒，「手术的技巧还是要去磨练。」同时，他认为达文西手术是世界趋势。
治疗复杂妇科疾病，医师建议考虑达文西
若以妇科疾病来看，林口医院达文西中心主任、妇产部妇女内视镜科教授级主治医师王锦荣表示，若是良性卵巢肿瘤等容易处理的病症，腹腔镜手术就能有很好的效果。
若是妇科癌症、大颗或多颗子宫肌瘤切除、子宫内膜异位症、巧克力囊肿合并骨盆腔病症、治疗尿失禁或子宫脱垂的骨盆腔悬吊术等，腹腔镜不是不能做，但因手术过程涉及较精密的缝合，或组织沾黏较严重，「复杂的手术用达文西来开，我觉得是适合的。」
比较腹腔镜及达文西的术后出血量、病人恢复期等，「严格讲起来没有差别，如果是训练良好的腹腔镜医师，都可以做得很好，但达文西比较好操作。」复杂手术的开刀时间较长，达文西能减轻医师的体力负荷、延长职业寿命。
整体来看，妇科疾病若采用达文西，手术时间比腹腔镜稍长，但手术风险、伤口大小、术后恢复期都和腹腔镜差不多。风险方面，无论是传统手术或微创手术，都应做好风险管控，不能说哪一种手术的风险就比较高或低，关键在于医疗团队是否训练良好。
充分沟通！病人需求、医师专长同等重要
台湾妇产科医学会理事长、医院妇产科部主任黄闵照指出，腹腔镜和达文西的术后并发症风险都差不多，但达文西毕竟是机器手臂在开刀，「它的手腕可以度旋转，做一些精细动作。」
加上做腹腔镜时，医师是站着开刀，眼睛看旁边的屏幕，达文西则是由医师坐着操作机器及观看眼前的屏幕，确实比较轻松。
不过，黄闵照强调，传统手术、腹腔镜手术、达文西手术各有优势，「不然就不会同时存在。」医师应充分告知病人不同手术的差异，病人也要与医师充分讨论，并考虑个人经济能力。
至于哪一种妇科病症较适合达文西，仍需视病情而定，难以一概而论。若病灶在腹部深处的淋巴结或血管，达文西确有其优势，但别忘了还要考虑医师本身是否熟悉达文西的运用，答案并没有绝对。
简而言之，从病人的角度来看，腹腔镜与达文西在治疗效果、术后恢复等方面的差异不是太大，但费用相距甚远，且每个人对于手术结果的要求也不一样，是否要精益求精，需视个人状况而定。
开刀要不要选达文西？考虑时注意3件事
黄闵照建议，病人考虑是否选择达文西手术时，可参考以下3点，做出适合自己的选择。
1.疾病严重程度
2.医师的专长、使用达文西的技巧是否纯熟及经验是否丰富
3.病人的经济能力
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