白癜风早期症状 http://m.39.net/pf/a_6320392.html胎儿也会得肿瘤吗?
胚胎期或胎儿成熟期均可发生胚胎性肿瘤，但其确切发生机制目前尚不十分清楚。一种假说认为，在某一器官或组织的形成过程中因某种原因使细胞形成增多，超过这种器官或组织所需的细胞量，这种残留的胚胎细胞异常生长、发育而形成胚胎性肿瘤。另外有人提出胚胎癌瘤发生的基因学说。这一学说认为，胚胎性肿瘤是遗传物质经两次突变的结果。第一次突变在一些有家族性倾向的病例中在合子形成前即发生，在无家族性倾向的病例中，第一次突变在合子形成后发生，第二次突变都在合子形成后发生。尽管胎儿肿瘤并不常见，但运用超声等检查已使其产前诊断成为可能。
超声检查广泛应用前无法准确定义先天性肿瘤，因而胎儿肿瘤的患病率也很难统计。在英国，一项进行了30年的人群研究表明:从年至年活胎中先天性良恶性肿瘤总体发病率为7.2/，，恶性肿瘤发病率约为36.5/1，，。有些胎儿肿瘤可能是恶性肿瘤，可以转移到胎儿身体内的其他器官以及胎盘，但转移到母体其他器官尚未被证实。与此相反，若母亲在怀孕期间患有恶性肿瘤(如恶性黑色素瘤、白血病、乳腺癌等)，可转移至胎盘，并可转移至胎儿内脏器官。
胎儿肿瘤与畸形的关系许多证据表明，胎儿肿瘤发生与畸形发生有着共同的机制，两者对损害因子同时或先后发生反应。胚胎或胎儿是发生畸形还是发生肿瘤，或两者都发生，或两者都不发生，取决于胚胎或胎儿细胞分化程度、代谢状态、免疫状态以及损害因子作用时间的长短。目前已知许多生物、物理、化学等方面的因子对胚胎或胎儿有明显的致畸作用。如果致畸因子有明显的致癌作用，同时它们也对产后新生儿有明显的致癌作用。如果致畸因子作用于宫内胎儿，出生后具有肿瘤易患倾向。胎儿肿瘤的分类和表现目前尚没有胎儿肿瘤的详细分类方法。目前多数学者认为，最好根据肿瘤发生的部位来进行分类。根据这一分类方法，胎儿肿瘤主要分为头部及脑部肿瘤，颜面部及颈部肿瘤，胸部(包括心脏)肿瘤，腹部肿瘤，肢体肿瘤，生殖肿瘤，骶尾部肿瘤，皮肤肿瘤等。胎儿肿瘤的全身性非特异性超声表现，常常是检出胎儿肿瘤的重要线索。主要表现有：胎儿某处的形态轮廓失常，明显不对称。某一部位出现异常结构或生物学测量参数出现明显异常。胎儿异常运动。羊水过多。胎儿心功能不全。胎儿水肿。上述征象中，羊水过多尤其重要，因为几乎50％的胎儿肿瘤伴有羊水过多。发现胎儿肿瘤怎么办?胎儿肿瘤较少见，对胎儿与母体健康都有重要影响。一旦产前检出胎儿肿瘤，应由多学科组成的医疗小组对胎儿及母体进行严密监护、包括对妊娠期可能出现的问题预测、早期发现与认识、分娩方式的选择以及产后新生儿的监护与处理。现可运用超声和磁共振对可以对胎儿肿块进行彻底的产前检查。但影像学检查并不能提供组织学诊断，即便是产前的活组织检查也不能明确预后，因为胚胎或新生儿的恶性肿瘤的组织学表现反映的是胎儿发育不成熟而非肿瘤的生物学性状。组织学良性的病变如果破坏了其他重要器官结构，也能导致胎儿或新生儿死亡。因此，肿块的位置及预测肿块对重要组织侵犯能力是评价预后的关键。少数胎儿肿瘤，目前已有可能行宮内手术和产时手术治疗。常见胎儿肿瘤头部及脑部肿瘤：产前诊断的肿瘤约10％发生于脑内。畸胎瘤是最常见的先天性脑肿瘤，据报道，中孕期母体血清中AFP的含量增加与胎儿颅内畸胎瘤有关。最常见的表现是子宫迅速增大，超声检查可发现巨头畸形，脑积水以及囊实性回声的颅内肿块，有时也可能出现钙化区。对一些不能确诊的病例，MRI可以帮助确诊。处理原则:胎儿合并颅内畸胎瘤预后不良，出生前确诊的胎儿大多数发生死产或于接近围产期死亡。医生必须对孕妇提供风险及可能结局的咨询，并提出终止妊娠的建议。面部肿瘤：面部肿瘤最常发生于眼眶、鼻旁窦、舌、鼻咽以及口咽。畸胎瘤是最常见的肿瘤类型。眼眶肿瘤：成视网膜细胞瘤是儿童时期最常见的眼眶内肿瘤，且经常表现为眼内肿瘤。只有极少数体积大的成视网膜细胞瘤可经产前超声检查诊断。眼部肿瘤一般不会增加妊娠期并发症发病率，也不会增加母体风险。胎儿风险取决于病变的性质，但即使是一些良性病变也能减弱其将来视觉能力。产前诊断的成视网膜细胞瘤一般是由成视网膜细胞瘤基因的遗传性基因突变或13q号染色体的缺失所造成的;除成视网膜细胞瘤外，这些突变还容易导致其他恶性肿瘤的发生。处理原则:一般来说，眼眶胎瘤预后较好;因肿瘤组织较成熟，即使需要剜除同侧眼球的较大病变，其术后复发率极低。怀疑为成视网膜细胞时应查明其染色体核型。眼球上肿瘤和泪腺器官的异常的生存时间和视力的预后均好。分娩时若有产科指征不行剖宫产，除非肿瘤较大且为外生型，有可能造成难产或出血者。口鼻肿瘤：鼻和口腔肿瘤发生率极低，且以畸胎瘤多见。大多数鼻口咽部和鼻咽部畸胎瘤可阻塞口腔，干扰胎儿吞咽并造成羊水过多。尽管某些口鼻肿瘤体积较大，但绝大多数都是良性的，且出生后经适当外科手术后复发的危险度很低。处理原则:胎儿发生鼻和口腔肿瘤时也可给予治疗性羊水穿刺或安胎剂，如果其能度过围产期和初期外科手术，大部分远期预后较好。颈部肿瘤：胎儿颈部的肿块可以分为颈前肿瘤和颈后肿瘤。鉴别诊断主要依据肿块的位置。位于颈前的最常见肿块是甲状腺肿、甲状舌管囊肿、畸胎瘤、无分隔水囊状淋巴管瘤以及鳃裂囊肿。位于颈后的肿块主要包括颈背部水肿、水囊状淋巴管瘤及脊髓脊膜突出，畸胎瘤极少见。水囊状淋巴管瘤：水囊状淋巴管瘤是淋巴系统的异常病变，表现为单房、和多房性、充满液体的膜性囊肿。起因于颈淋巴管阻塞序列征，也就是妊娠40天时，颈部淋巴囊与颈部静脉的正常交通不能形成或全身淋巴发育不全。约有50％～75％患有水囊状淋巴管瘤的胎儿为非整倍体;Turner综合征占非整倍体的75％，其余为常染色体三体。与其相关的先天性心脏缺陷也较常见。处理原则:水囊状淋巴管瘤一旦确诊，必须进行包括胎儿超声心动图在内的全面的解剖学检查并确定染色体核型。咨询和妊娠期处理应以是否存在其他胎儿异常和胎儿染色体核型为指导。由于大的，持续性的水囊状淋巴管瘤和水肿提示胎儿预后不良，一旦发生应选择终止妊娠。水囊状淋巴管瘤逐渐变小或消退时总体预后较好。对患有持续性水囊状淋巴瘤的胎儿应定期检查。由于预后很差，一旦患有水囊状淋巴管瘤的胎儿发展成水肿时，应避免行剖宫产。年8月榕城区妇幼保健院产前诊断中心通过广东省产前诊断专家组的现场评审，正式转正运营，可为广大孕妇提供从产前筛查、产前咨询、产前诊断、孕前保健到新生儿治疗的一体化高水准服务，助力健康揭阳建设。
我院产前诊断中心主要服务项目
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复发性流产诊疗
唐氏筛查高风险咨询
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