图A、肌内肩袖囊肿冠状位脂肪饱和T2WI显示冈下肌肌内的纵行囊肿（箭）。
临床表现：肩关节疼痛
影像所见：MR显示冈下肌内的纵行囊肿，其终端显示肩袖内部分撕裂。
鉴别诊断：盂唇旁囊肿临近盂唇的囊性包块，可能是由于盂唇撕裂，关节液漏出至软组织内所致。
点评：
发现肌内囊肿应当寻找肩袖撕裂。据信肩袖撕裂使关节液能够通过劈裂的肌腱纤维形成此种囊肿。这类囊肿和肩袖部分撕裂或全层撕裂相关。大约50%的撕裂是部分性的，常发生在除小圆肌外的其他三条肩袖肌腱。最常受累的是冈上肌和冈下肌腱。盂唇旁囊肿呈圆形、椭圆形或多房分叶状，可以起源于前、后及上盂唇。有时囊肿较大可以延伸至冈盂切迹或肩胛上切迹。冈盂切迹内的囊肿可以压迫肩胛上神经远段，导致冈下肌失神经改变。而位于肩胛上切迹的囊肿可以压迫肩胛上神经近段，引起冈上肌和冈下肌疼痛和失神经改变。发现这类囊肿应当寻找盂唇的撕裂和肌肉的异常。盂唇旁囊肿%伴有盂唇撕裂。可以发现肌肉水肿或脂肪浸润，这类发现分别对应失神经早期和晚期改变。
知识点：1、肌内肩袖囊肿和肩袖部分及全层撕裂相关；2、肩袖囊肿多数和冈上肌或冈下肌肌腱撕裂有关；3、盂唇旁囊肿能够引起肩胛上神经卡压性神经病；4、盂唇旁囊肿总是和盂唇撕裂相关。
附加图像：
图B、肌内肩袖囊肿斜冠状脂肪饱和T2WI显示囊肿末端为延伸入冈下肌肌腱内的部分撕裂（箭）。
图C、肌内肩袖囊肿斜失状位脂肪饱和T2WI显示冈下肌内侧囊肿（箭）。
图D、肌内肩袖囊肿斜失状位脂肪饱和T2WI显示腱-肌结合部囊肿的延伸（箭）。
图E、肌内肩袖囊肿斜失状脂肪饱和T2WI显示囊肿末端为延伸入冈下肌肌腱内的部分撕裂（箭）。
鉴别诊断图像：
图F、盂唇旁囊肿斜冠状位脂肪饱和T2WI显示临近后上盂唇的多房盂唇旁囊肿。
图G、盂唇旁囊肿轴位梯度回波T2WI显示肩盂颈部的盂唇旁囊肿（白箭）和信号增高的后盂唇（黑箭）撕裂（白箭头）一致。
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