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一例颌骨囊肿合并感染病例报告
医院/于文志刘群
颌骨囊肿一般无自觉症状，其逐渐膨大引起面部畸形，牙齿松动，影响视力甚至颌骨骨折才被自身发现，临床常因其他口腔疾病于口腔科拍摄牙片被医生发现才得到早期诊治，避免更严重的骨丢失。近期本院收治颌骨囊肿合并感染一例，现就其诊治过程报告如下。
主诉：左下牙齿缺失一年
现病史：一年前左下牙齿缺失要求种植修复，于本院拍摄cbct发现上前牙根端低密度影，主诊医生告知情况今来我院要求诊治。无自觉症状。
既往体健，否认过敏。
口内检查：21松动一度，前庭沟处膨大，可见瘘口，扪诊有乒乓球样感。
cbct示：根端有一15*13mm低密度影，周围明显骨白线，唇侧骨板缺失，腭侧侵及鼻腭神经管。21根充影像。
辅助检查：局麻穿刺抽出黄红色混浊液
诊断：21根端囊肿合并感染
计划：21拔除，囊肿摘除后植入骨替代材料骨膜，延期种植术
处置：阿替卡因局麻下切开翻瓣，摘除囊肿，拔除患牙，抗菌素冲洗，植骨盖膜，缝合压迫。制作压模临时冠。
囊肿摘除后鼻腭神经可见
一周拆线后照
ps：颌骨囊肿分型多，尤其以根端囊肿最为常见，其病因为根尖肉芽长期慢性刺激引起牙周膜上皮剩余增生，上皮团块发生液化变性，组织液渗出，形成囊。又可分中央型和周围型，研究发现前者早期可通过保守开窗减压术达到良好转归，操作简单，创伤小。后者则必须通过囊肿摘除术治疗。创伤相对较大。
参考：张震康《口腔颌面外科学》年5月第一版
董志伟《开窗减压术在治疗颌骨囊肿患者中的应用及其预防术后感染的临床疗效评价》
